Comment choisir les paramètres TENS ?
Les paramètres du TENS
Il existe 3 types de paramètres dans l'électrostimulation TENS : la fréquence (en hertz, Hz), la largeur d'impulsion (en micro-seconde, µs) et l'intensité (en milliampère, mA).
Explication de chacun d'entre eux pour mieux choisir ses paramètres :
Fréquence (en Hz ou pulsations par seconde)
Le choix de la fréquence dépend avant tout de la position des électrodes sur le corps.
Si les électrodes sont placées sur le dermatome (zone de la peau innervée dont les nerfs sensitifs proviennent tous d’une seule racine nerveuse rachidienne) ou en position contiguë (juste à côté de la zone douloureuse) : une fréquence élevée de 80 Hz à 100 Hz est bien adaptée. Le patient doit ressentir une stimulation continue et constante.
Il est reconnu qu’une fréquence optimale de 80 Hz et une durée de pulsation de 200 μS donnent des résultats satisfaisants et s’avèrent être un bon choix pour le contrôle de la douleur.
Si les électrodes sont placées sur des points réflexogènes, moteurs ou d’acupuncture, des stimulations faibles de 2 Hz à 10 Hz et une durée de pulsation de 200 μS doivent être choisis. Les pulsations sont ressenties les unes après les autres.
Largeur d’impulsion (en µs)
Plus la largeur d’impulsion est importante, plus la stimulation est forte quel que soit le réglage de l’intensité (mA).
En modifiant à la fois l’intensité et la largeur d’impulsion, il apparaît que différentes largeurs d’impulsions sont capables de stimuler différents groupes de fibres nerveuses.
Une largeur d’impulsion élevée est nécessaire pour stimuler les fibres moteurs, alors qu’une largeur d’impulsion plus faible est utilisée pour des fibres sensorielles. Le choix de la largeur d’impulsion dépend du protocole de traitement voulu.
Stimuler les grosses fibres nerveuses réduit la vitesse de transmission de l’information ainsi que la quantité d’informations qui passent dans les petites fibres nerveuses. Aussi, dans certains cas, le cerveau produit ses propres substances analgésiques, appelées endorphines ou opioïdes endogènes.
Intensité [en mA]
Le fait que les patients réagissent différemment au niveau d’intensité est dû à la résistance et à l’innervation de la peau qui diffèrent d’un individu à l’autre, ainsi qu'au type d'électrodes utilisées et de leur état.
Pour un bon réglage de l’intensité, il faut augmenter le courant de façon à ce que le patient ressente de légères contractions musculaires, puis réduire légèrement l’intensité pour le confort du patient.
- Avec un réglage TENS à basse fréquence, des mouvements convulsifs isolés peuvent se produire.
- Un réglage TENS à haute fréquence augmente la tension musculaire.
